近年來，口腔修復(fù)領(lǐng)域已見證數(shù)字化技術(shù)的突破性進展與深度普及，伴隨CAD/CAM技術(shù)的迭代升級，牙科修復(fù)材料領(lǐng)域呈現(xiàn)出創(chuàng)新態(tài)勢，特別是以強化玻璃陶瓷、氧化鋯陶瓷為代表的無機非金屬材質(zhì)，不僅展現(xiàn)了卓越的機械強度特性，更在臨床試驗中驗證了其優(yōu)異的修復(fù)效能。但是經(jīng)過多年的臨床醫(yī)學(xué)與實際應(yīng)用比對結(jié)果顯示，這些材料還是存在作為嵌體、高嵌體或髓腔固位冠等修復(fù)體嵌入牙體組織時，側(cè)向受力易導(dǎo)致應(yīng)力集中現(xiàn)象，這將顯著增加牙體縱向折裂等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。為優(yōu)化這些不足，樹脂陶瓷復(fù)合材料的出現(xiàn)應(yīng)運而生。
1 、樹脂陶瓷復(fù)合材料的分類
根據(jù)顯微結(jié)構(gòu)及聚合加工方式的不同，目前較為一致的觀點是將樹脂陶瓷復(fù)合材料分為高溫聚合的樹脂基質(zhì)混合高比例分散的陶瓷填料（resin?based ceramic，RBC）和聚合物滲透陶瓷網(wǎng)絡(luò)（polymer ?infiltrated ceramic network，PICN）兩大類：
（1）RBC：此類材料的設(shè)計與傳統(tǒng)復(fù)合樹脂較為接近，由樹脂基質(zhì)結(jié)合高比例的陶瓷填料組成。
（2）PICN：PICN是通過有機單體滲透預(yù)燒結(jié)的陶瓷支架網(wǎng)絡(luò)，再經(jīng)過高溫聚合所獲得的復(fù)合材料， 樹脂與陶瓷網(wǎng)絡(luò)具有三維互聯(lián)性和相互連續(xù)性 ，可有效地向各個方向傳導(dǎo)并分散應(yīng)力。
2 、 樹脂陶瓷復(fù)合材料的性能特點
樹脂陶瓷復(fù)合材料兼具復(fù)合樹脂與陶瓷的特點，其力學(xué)性能介于復(fù)合樹脂與陶瓷之間，略高于復(fù)合樹脂但顯著低于增強型玻璃陶瓷和氧化鋯陶瓷。
從材料力學(xué)特性分析，樹脂陶瓷復(fù)合材料最顯著的優(yōu)勢在于其彈性模量與天然牙本質(zhì)高度匹配，同時較傳統(tǒng)全瓷材料展現(xiàn)出更優(yōu)異的抗疲勞性能。然而，該材料在機械強度和斷裂韌性方面仍存在提升空間，未來研究可重點關(guān)注樹脂-陶瓷界面的優(yōu)化改良，這可能是突破其性能瓶頸的關(guān)鍵方向。
在美學(xué)表現(xiàn)方面，樹脂陶瓷復(fù)合材料的半透明性較增強型玻璃陶瓷稍遜一籌，其顏色穩(wěn)定性則介于復(fù)合樹脂與全瓷材料之間。臨床實踐顯示，該材料目前主要應(yīng)用于嵌體、高嵌體及部分冠修復(fù)，短期臨床觀察顯示其存留率與全瓷修復(fù)體相當(dāng)。鑒于其與天然牙更為接近的力學(xué)特性以及出色的粘接性能，在需要與牙體組織形成良好力學(xué)匹配的修復(fù)場景中可能更具應(yīng)用價值。
特別值得注意的是，聚合物滲透陶瓷網(wǎng)絡(luò)材料（PICN）相比傳統(tǒng)樹脂基復(fù)合材料（RBC）可能更適合用于種植體支持的全冠修復(fù)。但需要指出的是，當(dāng)前相關(guān)臨床研究數(shù)量有限且隨訪時間較短，對于新型CAD/CAM樹脂陶瓷復(fù)合材料的臨床效果尚缺乏充分驗證。在臨床適應(yīng)癥的選擇標準、牙體預(yù)備方案設(shè)計等方面，仍需更多高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提供支持。
3、樹脂陶瓷復(fù)合材料的臨床應(yīng)用情況
樹脂陶瓷復(fù)合材料在臨床修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用已近十年，主要覆蓋牙體缺損修復(fù)和種植上部冠修復(fù)等場景。
現(xiàn)有臨床研究數(shù)據(jù)表明，這類材料在嵌體、高嵌體和部分冠修復(fù)中的表現(xiàn)相當(dāng)可觀：存活率區(qū)間為85.7%-100%，短期療效與傳統(tǒng)陶瓷修復(fù)體相當(dāng)。
從臨床觀察來看，修復(fù)體脫落和局部崩折是最主要的失敗形式，而修復(fù)成功率與三個關(guān)鍵因素密切相關(guān)：適應(yīng)證的精準把握、粘接技術(shù)的規(guī)范操作以及病例的合理篩選。
值得注意的是，相較于傳統(tǒng)樹脂基復(fù)合材料（RBC），聚合物滲透陶瓷網(wǎng)絡(luò)材料（PICN）在天然牙和種植單冠修復(fù)中可能更具優(yōu)勢，但這一結(jié)論仍需更多高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)研究予以驗證。
增材制造技術(shù)（即3D打印）在牙科修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用已逐漸普及，該技術(shù)通過逐層堆疊材料的方式精確構(gòu)建三維修復(fù)體。目前氧化鋯和二硅酸鋰玻璃陶瓷是3D打印牙科修復(fù)體的主要材料，而樹脂基3D打印材料則主要局限于臨時修復(fù)體的制作。值得注意的是，聚合物滲透陶瓷網(wǎng)絡(luò)材料（PICN）作為3D 打印材料在制造上具有一定的技術(shù)敏感性，國外有研究人員成功開發(fā)了一種可3D打印的PICN復(fù)合材料，其硬度和彈性模量與天然牙具有機械相容性，具有良好的彎曲強度和可接受的吸水性及溶解度，表明其作為間接修復(fù)材料的應(yīng)用潛力。然而，目前關(guān)于3D打印PICN材料的打印精度、耐磨性能及疲勞特性等方面的研究仍屬空白，且缺乏相關(guān)的臨床療效驗證，這些關(guān)鍵性能指標的評估和臨床應(yīng)用效果的證實仍需通過后續(xù)研究加以完善。
以上內(nèi)容均根據(jù)李琳，楊文，王曉東的《樹脂陶瓷復(fù)合材料的研究及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀》一文整理